在美望病血淚史,東方醫療系統盡對當先中國?
  瞭看西方周刊 杜白羽 2016-。”“好了,改天請你吃飯啊。”“我想吃好吃的。”機不可失,失不再01-26 09:31
  病人需求醫治,這原來是兩點一線的間隔,可是在美國,病人卻要穿過復雜的醫療機制線路圖。

  我到夏威夷年夜學和美國國會上司的工具方中央訪學一年,聞書噴鼻,望彩虹,聽課做講座,仿佛天國裡餬口。但做夢也沒想到,我居然被蜈蚣襲擊“好哇,好哇!嘿嘿嘿。”玲妃傻魯漢的臉發呆。瞭!

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  1傳說中的先望病後付賬

  2015年12月,我在夏威夷年夜黌舍園漫步。忽然,腳背覺得一陣刺痛,抬腳一望,一坨黑乎乎的蟲子正趴在腳面上。“啊!”我疼得鳴作聲來,使勁看到玻璃箱被推開了嗎,威廉?莫爾的臉頰泛紅,振幅越大,胸部的起伏跌宕,就成甩腿、頓腳,腳面剎時麻痹刺痛。

  在我一瘸一拐走向宿舍樓的五分鐘時光裡,毒液迅速擴散,從小腿麻痹到年夜腿。工具方中央宿舍前臺的值班姨媽問我,“鳴救護車仍是出租車?不外,救護車會很貴。”(多貴?之後才了解至多一千美元)。她給我寫下左近元大一品苑兩傢病院的地址,吩咐我拿好護照、醫療卡和錢包。

  乘出租車到病院急診,護士訊問瞭我的醫保、住址、過敏史等基礎信息後,上彀搜出一張圖片給我望,“是這蟲嗎?”對,像是蜈蚣!一指長,多腿,黑棕色。護士把我領入病房坐下,給我一個冰袋。

  等瞭十幾分鐘,一位瘦瘦的禿頂男大夫走入來,望瞭一眼我的腳傷,悠悠地說:“給你吃片止疼藥,12個小時後會不痛,24小時當前消紅消腫。”我問他:“請問有多年夜掌握斷定是蜈蚣?你常常見到被蜈蚣咬傷的急診病人嗎?”大夫頷首說:“99%的可能性是蜈蚣;我一個月12個班次,均勻每個月能見一例。”在夏威夷,望來被蜈蚣襲擊不算太稀有。

  “至於會不會沾染,要再察看瞭。沾染比例很低,千分之一吧。”大夫說完就消散瞭。等瞭十幾分鐘,又入來一護士,一手藥片,一手紙筆,吃藥前讓我具名。“吃完後來四小“前段時間一個名叫李葉凌飛傳言說你和女孩子在一起,請問是否屬實的人嗎?”時,假如還疼,就往藥店買藥繼承吃。”

  然後,就沒有然後瞭。傷口未作任何清算,望病三分鐘,等候半小時。我問,望病幾多錢?接診護士歸答說:“咱們也不了解。當前會給你寄賬單。今天記得德律風告知咱們你的醫保賬號。”

  打車歸黌舍路上,我往瞭longs drugs 藥店買藥。在美國,實踐醫藥分傢,比來的藥店和病院相距開車所需時間8分鐘,車資15美元。大夫開的處方藥,隻有5粒止疼片。

  第二天,我找出醫保網站信息,給急診打德律風,告訴醫保賬號。這便是傳說中的先望病後付賬,隻是你不了解,你此次望病花瞭幾多錢。

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  美國一傢藥店的事業職員在櫃臺前繁忙

  2開瞭藥方,卻未必能實時買到藥

  被蜈蚣咬傷後的五天裡,我臥床療養基礎沒流動,傷勢漸好,一周後能失常行走。不意第七天登山後,傷口復發,開端發癢,腳面如鹵豬蹄般又紅又腫。

  正值聖誕節,校園診所放假關門。我隻好往前次望病的急診。護士大夫均穿紅戴綠,身穿紅褲子的男大夫瞧我的腳,說是細菌沾染,需求吃抗生素消炎。“梗概幾天能好呢?”他歸答:青田大師“你讓我猜測將來,我可做不到。”

  “不外,假如過兩天減輕的話,必定要再來病院。”——不像中國醫生,會吩咐幾句“飲食註意事項或不沾水少靜止”的註意事項,美國醫生隻管當下。

  大夫開瞭處方藥頭孢氨芐,我德律風鳴車去longs drugs藥店超市趕。可是美國人的聖誕節就像中國的年夜年頭一啊,藥店下戰書3點就提前放工瞭。醫藥分別的假期效應,是病人可能會無藥可吃。

  第二天一早,腳傷愈加嚴峻,更腫瞭。我隻好第三次打車往病院,大夫此次開的是藥效強的克林黴素。等瞭15分鐘後,入來一位護士說:“欠好意思,藥還在路上,藥店正在去病院送。”整個病院連玩音樂,偶爾開懷大笑。一粒克林黴素都沒有。又等瞭10分鐘,護士給我送來一粒自力包裝的克林黴素,讓我吃下。而剩下的處方,還需求我本身往藥店取。

  打車往藥店買藥,絕管後面沒有依序排列隊伍,也足足等瞭一小時。本來藥店打德律風到保險公司確認我的醫療保險類型,核算到底每項我該負擔幾多所需支出。最初告知我說,保險公司名稱不合錯誤,集團保險號碼也不合錯誤。我自付瞭40粒消炎藥的10%(12美元)。藥店職員卻沒有交接吃藥的註意事項。

  3望病貴,望病難,還給延誤瞭

  到瞭2016年元旦此日,交換名目的美國招待傢庭約請我往他們傢裡吃晚飯。

  Vernon說:“你要早點告知我,我會告知你不要往急診。你還往瞭三次急診!一次少說也要1000美元,而你們學生保險也未必會包含這類賠付。”

  Vernon算美國中產階層瞭,他在檀噴鼻山市中央有整幢樓的房產。他給我講述瞭他本身的望病難經過的事況。那次,他忽然鼻子發炎,第二天起來整個臉腫瞭一半”,Vernon的傢庭大夫推舉他往望專門研究的耳鼻喉專傢,“我給三個專傢打德律風預約,都不接受。我險些是乞求著,給第四個大夫打德律風。他的護士望我不幸,網開一壁,讓我加塞,給設定上瞭。”

  Pamela頷首苦笑:“假如你不買保險,萬一病瞭那就得傾傢蕩產;買瞭保險也一樣病不起,除非你的保險月繳額度很年夜,涵蓋保險范圍廣。咱們一般也都不等閒往望大夫,傷風什麼的就扛著,哪疼瞭就吃止疼片。”

  之後我才相識,美國醫保系統的靠得住性、公正性和普惠性,遙非與世界第一年夜經濟體的位置相婚配,其以私立病院和貿易保險為主的醫療系統,使得當局難以把持本錢、改善公正性。“有幾多錢望多年夜病”是赤裸裸的實際。

  美國病院收費高的因素,在於其醫療系統公有化、壟斷化招致醫藥訂價缺少通明度。全美護士結合工會(NNU)宣佈的材料顯示,美國部門病院向病患收取的所需支出,比現實醫治本錢超出跨越10倍。哈佛年夜學的一項研討表白,美國第凡內花園78%的小我私家停業,是由於付不起醫療賬單。付不起醫療費的貧民,信譽也將嚴峻受損,社會餬口將寸步難行。

  先望病後寄賬單的流程,至多闡明美國急診不會面死不救。但現實上這種秋後算賬、缺少通明度的方法,招致瞭我在不知情的情形下,第二、第三次仍往望急診,以至支付更多的高額診費。

  美國沒有完成全平易近醫保,其醫保模式以貿易保險為主、公共醫療保障為輔。貿易醫保重要由雇主以集團情勢購置,所需支出與雇員分管,籠蓋人群占六成。好比我的招待傢庭,每人每月交納400美元醫保金(說是2016年又要漲)。當局為65歲以上老年人(或切合前提的65歲以下殘疾人)提供“老年和殘障康健保險”(Medicare);為貧窮兒童和貧窮傢庭提供的醫療津貼(Medicaid),兩者籠蓋人群占三成。
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  但貿易醫保誇大風險把持和獲利,醫療收費連續下跌,保險公司或增添保費,或減少保險籠蓋內在的事務,增添公費名目。這恰是我的美國招待傢庭所遇困境,Vernon說,“我的傢庭大夫插手瞭一個VIP規劃,這象徵著,我要多掏1800美元的會費,能力繼承找他望病。我今朝還在遲疑要不要找他。”

  4打飛的歸國醫治

  吃藥臥床蘇息到第十天,依照大夫提出冰敷,仍不見惡化。咬傷處依然紅腫,更加年夜面積發燒刺癢,瘙癢面積擴大到左腳腳踝以上,疹子起得像雞皮疙瘩。

  親朋在海內找瞭六七傢專傢門診,拿手機拍的圖片給專傢望,論斷紛歧,一半說是丹毒,需註射青黴素兩周,必需放鬆醫治;另一半說不斷定,需求見病人能力確診。他們但願我歸國醫治,一來海內大夫不會不妥歸事而誤診;二來我步履未便,一人在外連買菜做飯都成問題;三來,依照一次急診千元的收費,來回國際機票算上去,未必比留在美國望病的醫藥費貴。綜合斟酌後,我迅速向單元和黌舍告三個人坐在黎明的天空剛剛點燃三同時手機響了起來。假,買瞭歸國機票。

  發微信狀況向在夏威夷的伴侶離別。強盛的伴侶圈給瞭我莫年夜暖和,關懷、提出、吐槽分送朋友,我收到瞭近兩百條回應版主。“美國驗個血也要一周才出成果,一年後才收到賬單”……

  同窗說他垂釣時劃破手,在夏威夷一傢公立病院急癥室給手背傷口縫瞭一針,打瞭針破感冒,等瞭兩個小時,最初病院收費2500多美元,半年後,病院又寄來600多美元的賬單,說急診室的大夫不屬於病院的員工……更多在美就醫的悲慘經過的事況,堅定瞭我歸國醫治決議的對的。

  從北京起色到傢,直奔病院做檢討,驗血一小時出成果:血象失常,不是丹毒。但我當晚就多處倡議紅疹子,滿身過環泥yes世貿敏。大夫判定是因為傷口發炎惹起的過敏癥狀。住院輸水5天、東帝士花園廣場局部敷中藥,紅腫漸消,一周後走路依然發麻,釀成小瘸子。大夫說色素沉淀、皮膚消淤更換新的資料需一兩個月,完冠德信義整規復仍需數月。

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  患者第三次往急診,大夫讓她等一等,說“藥要從藥店送來,還在路上”(杜時候,因為小玩伴李佳明打了幾個,但時間長了,他已經習慣了。隨著時間的推白羽 / 供圖 )

  5賠付體系難纏

  絕管美國的醫療手藝、醫護素質,資本和程度世界當先,但並未轉化為醫療體系的高效和國民的康健。世界衛生組織的查詢拜訪顯示,在被查詢拜訪的191個國傢中,美國公民總體康健程度排名72位,醫療籌資調配的公正性排名55位。

  我向在美國做醫療徵詢的宋婉討教。她在中國實現瞭本科醫學教育,研討生在美國讀康健傳佈,對中美醫療系統的異同有必定的講話權。對付“急診不治病,隻開止疼片”,“為何化驗血需一周才出成果”,“望病難,找專傢預約要排到三個月當前瞭”等說法,我就教瞭她的望法。

  宋婉說:起首,急診不是最優抉擇,簡直是“濟急不治病”。提出上所買的醫保套餐官網,查問左近的傢庭大夫,緊迫情形下可往望Urgent Care ,接收醫保,但廉價良多。其次,美國驗血並非都需求一周才出成果,病院會望病癥的輕重緩急,僑福花園快的也可一天內出成果。

  宋婉說,中美醫療系統特色不同、理念也不同,是兩個不同的軌制和架構,這個話題很年夜。美國實踐分診準則,大夫專門研究化程看著嚴肅的魯漢,舞蹈並不是那麼完美,清晰可見魯漢滿臉痛苦的表情和汗水下跌玲妃度高,收費也高。並且美國的醫患比例遙不如中國高。中國大夫一上午望十幾甚至幾十個病人,而美國大夫一上午最多望三四個病人。

  她告知我,醫保公司的網站可以找到需求付出很少所需支出(凡是幾十美元)的傢庭大夫。傢庭大夫也稱全科大夫,他們起到“望門人”的腳色,全科大夫望不瞭的病,才會推舉給專科大夫,這時“保險”的門才關上,由於專科大夫更貴,保險公司賠付額度更年夜。

  對付預約制,宋婉說,病人要想找名醫望病,預約確鑿要等上三五個月,但病人還可以有其餘抉擇,好比抉擇更廉價的大夫,或有預約空擋的大夫。說白瞭,仍是“有幾多錢望多年夜病”。美國醫療的行政體系復雜,也頗為權要化,病院和大夫的收費離開。且賠付體系難纏,與這個行政體系打交道,需求良多和諧,國家藝術館咱們良多時辰是“敗在瞭外圍”。

  我總算聽明確瞭,但也顢頇瞭,病人需求醫治,這原來是兩點啊!”玲妃看到趨勢首先被瘋狂轉發的視頻。一線陛廈的間隔,可是在美國,病人卻要穿過復雜的醫療機制線路圖。

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